顯微根管
顯微根管治療
當牙髓神經因蛀牙、牙周病、外傷等因素遭受感染，就會需要進行根管治療，
也就是俗稱的「抽神經」，恢復牙根周圍組織的健康。
而全程使用顯微鏡輔助進行的根管治療就是顯微根管治療。
雅偲牙醫採用ZEISS領導品牌高倍數、高清晰牙科專業顯微鏡放大功能及照明，提供您精確診斷治療。
牙髓病科專科訓練專科牙醫師搭配專用超音波等特殊器材，增加保留更多健康牙齒的機率並幫助您解決牙齒問題。
由於根管治療須深入牙齒深處，且根管結構較為複雜，顯微根管可以透過高倍率的顯微鏡搭配超音波器械，
提供了充足的光源和放大倍率，使醫師可以清楚看到治療視野中牙齒的細節，
改善傳統根管治療僅能靠醫師肉眼辨識的問題，可以克服大多數的難症，增加治療的成功率。
什麼是根管治療
根管治療(牙髓處置、牙髓病治療)俗稱「抽神經」，牙髓是指牙齒內部的組織，
由神經、淋巴、血管所組成，牙髓主要功能是負責牙齒的感知、生長、養分、防衛，
當牙齒內部被細菌侵犯神經與組織，根管治療就是透過打開牙髓腔，
移除牙根內發炎壞死的牙髓組織，再進行清創及消毒，最後用材料將牙髓腔緊密地封填起來，保留牙齒使其恢復咀嚼功能。
什麼情況下需要做根管治療
• 嚴重蛀牙（齲齒）導致牙髓腔細菌感染
• 牙齒受到外力撞擊牙斷裂、牙外傷、牙髓壞死
• 牙根吸收
• 嚴重牙周病
• 長膿包、牙根尖囊腫
大部分的牙齒幾乎都可以做根管治療，除非牙根嚴重斷裂、牙周病造成嚴重骨缺損等不適合保留、無治療價值的牙齒，
就需要考慮拔牙手術或其他治療方式。若是本身根管系統較特別、複雜，
屬於鈣化根管、根管狹小細窄肉眼難見且堵塞的狀況，或是牙髓感染狀況嚴重，
長膿包、痛到無法咀嚼，則需要考慮「顯微根管治療」。
什麼情況下會需要顯微根管治療
牙齒裂痕、根管穿孔、牙根斷裂、牙齒外傷、特殊根管型態的牙齒，
C型根管、根管窄小、根管彎曲、根管分岔、根管鈣化、帶狀根管，
牙柱心移除、器械堵塞移除、尋找額外神經管、處理除阻塞物，
修補破壞、根管破洞、牙根吸收、微創根尖手術、牙中牙，
各種轉診至牙髓病專科醫師的難症、重新根管治療。
根管治療的療程順序
一、治療前的評估與診斷
初診時醫師會先收集初診資料與拍攝X光片，並進行治療前的療前評估，
然後針對患者的狀況、病症、療程難易度與風險，制定專屬個人的治療計畫。
二、療程開始
根管治療通常會根據牙齒狀況及患者情況，分為多次處理的療程，其中根管治療的主要步驟為以下：
1、施打局部麻醉藥，若神經已壞死，則無需麻醉。
2、置放橡皮防濕布（障），避免療程中牙齒受到口水、細菌感染。
3、髓腔開擴：使用牙鑽打開發炎或感染的牙髓腔，並將蛀牙的部份清除後確定根管數目。
4、拔髓處理：使用根管測量儀及X光來確定根管的長度，用根管銼針清除發炎、壞死的牙髓組織，將根管擴大塑形。
5、根管沖洗：藥水清潔與沖洗消毒；若牙髓感染較嚴重，將藥物置入根管，並以暫時材料封填。
6、根管緻密充填：根管擴大清創後，利用馬來膠針充填根管，將牙髓腔緊密封填避免細菌侵入。
7、裝上玻璃纖維柱心(牙釘)保護牙齒防止碎裂，並使用贋復物保護牙齒恢復咬合功能。
三、定期回診
由於根管治療成功率並非百分之百，需要定期回診確認牙齒狀況，
評估是否有感染源入侵、是否需要二次治療或根尖切除手術…等。
根管治療療程次數與時間
根管治療整體療程複雜、花費時間長，如果牙髓發炎的情況以及根管系統比較複雜，
可能會需要多次治療來確保根管被清理乾淨。
療程次數會依據不同齒位（前牙、大臼齒等）、根管系統複雜程度、患者病況等因素難度有所不同，
約診次數最少1～2次，最多7～8次也有可能，每次治療約1～1.5小時。
若病灶範圍擴及根尖區的齒槽骨骨質壞損，則需較長時間的追蹤期，可能6個月至數年不等，
若仍有症狀，須與醫師討論進一步評估，必要時需合併手術處置。
根管治療為一個完整療程，不能中斷療程，很多人會以為牙齒不痛了，便不再接受治療，
其實這樣是很危險的，牙齒會因為原本發炎壞死的組織尚未清除完全，
可能會使牙齒再次疼痛或造成牙齒蛀蝕，嚴重時還會再次感染。
顯微根管
顯微根管治療費用／根管治療費用
目前根管治療健保有給付，但如果狀況處理困難，治療需要使用到健保沒有給付的器材(顯微鏡)、封填材料，
顯微根管專科治療就需要另外自費。
此外，根管治療後若需要裝玻璃纖維柱心(牙釘)、製作假牙(牙套)、3D齒雕是屬於額外自費療程，
建議患者在療程前與醫師討論。
根管治療是否有風險＆治療後的併發症和問題
若有先天性心臟病、人工心臟瓣膜或關節、高血壓、糖尿病、免疫方面疾病等系統性疾病以及任何傳染病、藥物過敏，
皆應事先告知醫師。
任何治療都沒有百分之百成功率，根管治療同樣是有風險存在的，因為根管治療過程複雜且精細，
療程前後可能出現以下不適症狀：
• 療程進行中，發現齒質狀況不佳、無法保留，需要拔除。
• 根管細小時可能發生器械斷裂、留滯於根管內。
• 牙髓組織如果再度受到細菌感染，會造成牙髓炎引發牙齒疼痛、牙齦腫脹、牙根周圍骨質發炎缺損，
嚴重者甚至有蜂窩組織炎、骨髓炎狀況發生。
• 治療使用的藥物及填充物可能會引起刺激反應，但多數狀況不會影響牙齒預後，也不會引起全身性不良反應。
• 根管治療後牙齒會有不舒服、悶痛、腫痛、緊緊脹脹的感覺，為正常的身體反應。
療程後１～２週不舒服，可以服用止 痛藥緩解；若疼痛仍持續、吃止痛藥也無法改善，建議盡快回診。
為了確保治療過程順利，患者可隨時與醫師保持溝通，並遵照醫師指示好好觀察、照護自己的牙齒，
若有任何異狀，應立即回診，避免病情延誤。
根管治療後的注意事項