水雷射牙周病治療

 

牙周病的相關成因

牙周病是一種慢性炎症性疾病，主要影響口腔中的牙齒支持組織，包括牙齦、牙周韌帶、牙槽骨和牙齒周圍的牙周組織。

牙周病的成因涉及多種因素，主要包括以下幾個方面：

　　•　細菌感染：牙周病的主要成因是口腔中的細菌感染。牙齒周圍的牙菌斑是一種細菌聚集物，如果不及時清潔和控制，

　　　 細菌會產生毒素，刺激牙齦組織，引發炎症反應，最終導致牙周病的發展。

　　•　口腔衛生不良：不正確的口腔衛生習慣是牙周病發生的重要因素。如果口腔中的牙菌斑沒有得到徹底清除，

　　　 細菌感染就會持續存在，導致炎症反應。

　　•　遺傳因素：遺傳因素也可能在牙周病的發生和發展中發揮一定作用。某些人可能由於遺傳因素而對牙菌斑感染更為敏感，

　　　 容易發展為牙周病。

　　•　吸菸：吸菸是牙周病的危險因素之一。煙草中的化學物質可以削弱免疫系統的功能，減少唾液分泌，

　　　 降低血液循環，導致牙周組織的炎症反應更加嚴重。

　　•　免疫系統問題：免疫系統的問題可能增加患牙周病的風險。免疫功能受損的人更容易受到細菌感染的影響，導致牙周病的發生。

　　•　某些疾病和藥物：患有糖尿病、心血管疾病和愛滋病等系統性疾病的人，以及使用某些藥物（如抗抑鬱藥物和抗癲癇藥物）的人，

　　　 可能更容易患上牙周病。

需要注意的是，牙周病的發生和發展是一個複雜的過程，通常是多種因素共同作用的結果。

保持良好的口腔衛生習慣、定期口腔檢查和清潔，以及與牙醫密切合作，對於預防和控制牙周病非常重要。

 

牙周病的症狀

　　•　刷牙時或咀嚼堅硬食物時有牙齦出血的狀況

　　•　開始有口腔內不明原因的疼痛

　　•　牙縫漸漸變大的情形，牙齒開始移動有搖動的現象

　　•　不明的牙肉浮腫或悶痛的情形

　　•　牙齦開始有萎縮的情形並且導致牙齒看起來越來越長

　　•　口臭，朋友或家人說你的口氣不好

　　•　發現牙肉和牙齒間有發化膿的現象

　　•　牙齒的咬合位置開始產生些微的改變

　　•　家人有嚴重牙周病或是很多缺牙假牙的情況

　　•　活動假牙開始不密合

如果您有以上的任何症狀時，建議諮詢牙周病專科醫師，提早發現問題，即時治療。

 

 

牙周病分成幾個階段

① 牙齦炎(Gingivitis) :

　•　牙齦紅腫和容易出血：患者可能會發現牙齦呈現紅腫，觸摸時感到柔軟或脹痛。此外，牙齦在刷牙或使用牙線時容易出血，

　　 甚至在較輕的刺激下也可能出血。

　•　牙齦容易出現牙菌斑：牙菌斑是一種細菌聚集物，常見於牙齒表面。在牙齦炎中，牙齦容易出現牙菌斑，形成一層黏膜狀物質，

　　 通常可通過牙刷和牙線清除。

　•　牙齦覆蓋部分容易出現牙菌斑：特別是在牙齦邊緣和牙齦與牙齒交界的地方，牙菌斑更容易積聚和形成。

　•　牙齦不適和輕微腫痛：患者可能會感到牙齦的不適或輕微疼痛，尤其在刷牙或進食時會更加明顯。

　•　正常牙齦顏色和形狀：在牙齦炎的早期階段，牙齦的顏色通常仍然為粉紅色，形狀也比較正常，但可能會出現輕微腫脹。

 

② 輕度牙周炎(Mild periodontitis)

　•　牙齦紅腫和輕度出血：患者可能會注意到牙齦的部分區域呈現輕度紅腫，並在刷牙或使用牙線時稍微出血。

　•　牙周囊袋的形成：牙周袋是指牙齦和牙齒之間的深度空隙。在輕度牙周炎中，牙周袋的深度可能較正常情況下增加，但仍在3毫米以下。

　•　輕度牙齒敏感：由於牙齦受到輕度炎症刺激，可能會引起牙齒的輕微敏感，特別是對於熱、冷或甜食的刺激。

　•　牙菌斑的積聚：牙菌斑是一種細菌聚集物，通常形成在牙齒表面。在輕度牙周炎中，牙菌斑可能更容易積聚在牙齦和牙齒之間的區域。

 

③ 中度牙周炎(Moderate periodontitis)

　•　牙齦紅腫和出血：牙齦出現更明顯的紅腫，且在刷牙、使用牙線或咬合時出血的情況增加。出血可能較頻繁且更容易發生。

　•　牙周囊袋的形成和加深：牙周袋是指牙齦與牙齒之間的深度空隙。在中度牙周炎中，牙周袋的深度通常增加，超過正常的3毫米。

　　 這些牙周袋使得細菌和食物殘渣更容易積聚，加重了炎症和牙周組織的損傷。

　•　牙齦退縮：由於炎症的影響，牙齦可能開始退縮，揭露牙齒的根部部分。這種退縮可以讓牙齒變得敏感，對冷熱刺激更敏感。

　•　牙齒鬆動：牙周組織的破壞和骨質吸收使得牙齒的支持結構變得脆弱，導致牙齒的鬆動。牙齒在輕微的壓力下也可能出現移動或搖動。

　•　口氣惡臭：由於細菌的積聚和牙周組織的損傷，中度牙周炎患者常常伴隨口氣惡臭的問題。

 

④ 重度牙周炎(Severe periodontitis)

　•　牙齦退縮和牙周袋的深度增加：牙齦退縮更加明顯，揭露出牙齒根部的更大部分。牙周袋的深度進一步增加，通常超過正常的3毫米。

　　 這些深層牙周袋容易積聚牙菌斑和食物殘渣，加劇了炎症和組織損傷。

　•　牙齦出現膿漏：患者可能會注意到牙齦出現膿漏，這是由於感染引起的，可以在牙齦邊緣或牙周袋中發現。

　•　牙齦脆弱和易出血：受到炎症和組織損傷的影響，牙齦變得脆弱，容易出血，甚至在較輕的刺激下也會出血。

　•　牙齒鬆動和牙齒脫落：牙周組織的嚴重損傷和骨質吸收使牙齒的支持結構變得極其脆弱。

　 　牙齒可能出現明顯的鬆動和移動，並最終可能導致牙齒脫落。

　•　口氣惡臭和口腔不適感：由於牙周袋的細菌感染和組織壞死，患者可能會有口氣惡臭的問題。

　　 口腔不適感，如牙齦疼痛、腫脹和咬合困難也可能出現。

 

 

牙周病治療的目標

牙周病治療的目標是控制病情的進展、減少牙周組織損失，並保護牙齒的長期穩定性。以下是牙周病治療的主要目標：

　•　減少牙齒周圍的細菌感染

　　牙周病是由口腔中的細菌引起的，治療的首要目標是減少細菌感染。

　　這包括控制牙菌斑的積聚，清除牙齒表面和牙周袋中的細菌。

　•　減輕牙齒周圍組織的炎症

　　炎症是牙周病的主要特徵之一，治療的目標是減輕牙齒周圍組織的炎症反應。

　　這可以通過口腔衛生習慣的改善和定期的專業牙科清潔來實現。

　•　減少牙周組織損失

　　牙周病會引起牙齒周圍組織的破壞和骨質吸收，治療的目標是減少進一步的組織損失。

　　這可以通過深度清潔和根面平整化手術來去除牙菌斑和牙結石，以恢復牙齒周圍組織的健康。

　•　維護牙齒的穩定性

　　牙周病嚴重時，牙齒可能會失去牙骨的支持，導致牙齒鬆動和牙齒移位。

　　治療的目標是保護牙齒的長期穩定性，防止進一步的牙齒損失。這可能需要使用牙套或其他牙周保護裝置。

　•　提供病人口腔衛生教育

　　治療的目標之一是教育病人正確的口腔衛生習慣，包括正確的刷牙和使用牙線等。這有助於控制牙周病的進展，並維持口腔健康。

治療的具體方法取決於患者的牙周病程度和個體情況。

牙周病治療通常由牙周專科醫師進行，制定個體化的治療計劃，以達到上述目標並改善患者的口腔健康狀況。

雅偲牙醫希望透過牙周病治療能幫助患者恢復健康的牙周穩定、牙根降低牙周囊袋、建立易於清潔的牙周組織，

牙周病主要的病因，是牙菌斑所帶來的細菌，以及過深囊袋中的厭氧菌，因此主要的治療目的，

在於牙根表面清潔刮平、形成光滑的平面，讓牙菌斑不易附著，易於清潔。

降低囊袋去除大於4mm以上的牙周囊袋，讓一般人易於用牙刷等器械進行清潔避免發炎反應的發生。

治療的重要在於去除感染，包含不密合的補綴物假牙、齲齒填補、異常的牙齒型態，容易讓牙菌斑堆積，

會降低牙周器械清除的效果，如果牙周病患者口內有以上狀況，都建議在牙周基礎治療時將感染性的問題處理好。

牙周病是由多重因子所導致，患者應在此階段接受全身性疾病的控制（如：糖尿病患者的血糖），

或改善不良的生活習慣（ 如：減少抽煙量、戒菸、調適生活壓力），如此應能使牙周狀況獲得最大改善；

而最重要的是，患者亦需在此階段養成正確的潔牙習慣，才能防止牙菌斑的重新堆積。

經過牙周整平及牙齦下結石清潔，約經過1～2個月的恢復期，我們再重新評估患者牙周狀況，討論進一步的牙周治療計畫。

包含手術性的治療與假牙矯正的評估。

 

牙周病治療方法

牙周病的病因有很多種，大致歸類為以下幾種治療方法，

一般牙醫師們會採用其中一種或者更多種來治療牙周病：

1、刮除牙結石和口腔衛生預防

清除牙齒周圍的沈積物和牙結石，可以減少組織腫大、流血、疼痛以及囊袋的深度，

並可消除牙齦的紅腫，屬於牙齦疾病最基本的治療方法。

2、與醫師配合

口腔衛生習慣的養成，治療後之定期維護，均要患者的配合。

3、牙根整平和軟組織挖除術

牙根整平以利於牙周組織修復。挖除術可消除嚴重的組織腫大水腫，減少發炎。

4、平衡咬合

咬合傷害是引起牙周病的原因之一，引起咬合損傷的原因是牙齒復形物過高，牙齒轉位和發育異常。

不過在平衡咬合之前，必須先將牙結石徹底刮除，減少發炎以及移除肉芽組織，

以免肉芽組織在囊內形成壓力，促使牙齒位移的可能性。

5、牙齒構造的恢復

所有蛀牙必須治療、填補，以免食物和微生物的貯積來減緩牙周組織的恢復。

6、矯正治療和夾板

矯正治療可以重新建立正確的牙齒相對的關係，並進而減少牙周的發炎。

但在矯正治療期間由於矯正裝置容易堆積食物殘渣，故須注意維持口腔的衛生。

若組織發炎，齒槽骨流失、牙周囊袋形成促使牙齒不能固定並引起食物包埋，咬合損傷時，

則必須使用夾板來固定牙齒，維持牙齒的排列使得咀嚼力量平均，以免傷害牙周組織。

7、口腔衛生的指導

牙醫師教導病人如何實行口腔衛生，這是預防牙周病最重要的方法。

8、營養

營養可影響全身的新陳代謝，組織修復以及體內環境的值定。若缺乏營養則會減少抵抗力而引起感染，

同樣地牙周組織會對發炎和破壞的抵抗力降低。因此口腔組織正常的癒合需吸取足夠的營養。

9、外科手術及治療

假如保守的牙周治療還不能消除病理性囊袋時，就須考慮外科治療方法。

①　外科手術：牙齦增生過度，就須用外科手術切除來減少組織的厚度。

②　牙齦整形術：牙齦整形術可以修整過薄的牙齦乳突緣。

③　牙齦切除術：牙齦切除後可以消除保守治療後殘留的囊袋。

④　骨整形術：用於厚的齒槽架和頰側或舌側凹骨。

⑤　骨切除術：用來切除支持的齒槽骨以減少或消除牙周囊袋。

⑥　骨膜下片狀切除術：可使牙醫師移除現有牙根的沈積物、牙結石及彎面不定形的囊袋，

也可用無菌自體骨片或同種骨移植來刺激新骨的生成。