第一階段:非手術牙周病治療 (牙周病治療流程)

人工植牙牙周病治療流程

第一階段:非手術牙周病治療 牙周病基礎治療

  1. 牙周病基本非手術性治療(基礎治療) — 包括口腔衛生教導與練習,全口牙結石清除,牙根整平等。
  • 第一階段治療的目的主要在於控制發炎、建立正確的牙周病控制與預防的知識,建立良好的清潔習慣。去除與預防牙齒表面的細菌堆積。
  • 治療項目包含:牙齦上及牙齦下的結石清除、牙根整平、口腔衛生教育。
  • 牙齦下的結石清除整平需在局部麻醉下,利用超音波洗牙機深入牙周囊袋底部清除結石,配合牙周刮刀清潔結石與感染的牙周組織,並將不規則的牙根表面整平,使牙肉重新向牙齒表面貼合。也建議利用噴砂及研磨膏清除牙齒上的色斑,將牙齒拋光打亮,使牙周病的牙齒容易被清潔保養。
  • 治療的重要在於去除感染,包含不密合的補綴物假牙、齲齒填補、異常的牙齒型態,容易讓牙菌斑堆積,會降低牙周器械清除的效果,如果牙周病患者口內有以上狀況,都建議在牙周基礎治療時將感染性的問題處理好。
  • 牙周病是由多重因子所導致,患者應在此階段接受全身性疾病的控制(如:糖尿病患者的血糖),或改善不良的生活習慣( 如:減少抽煙量、戒菸、調適生活壓力),如此應能使牙周狀況獲得最大改善;而最重要的是,患者亦需在此階段養成正確的潔牙習慣,才能防止牙菌斑的重新堆積。
  • 經過牙周整平及牙齦下結石清潔,約經過1~2個月的恢復期,我們再重新評估患者牙周狀況,討論進一步的牙周治療計畫。包含手術性的治療與假牙矯正的評估。
牙周牙周病的病因有很多種,大致歸類為以下幾種治療方法,一般牙醫師們會採用其中一種或者更多種來治療牙周病:
  • 刮除牙結石和口腔衛生預防:清除牙齒周圍的沈積物和牙結石,可以減少組織腫大、流血、疼痛以及囊袋的深度,並可消除牙齦的紅腫。這種刮除牙結石和口腔衛生的預防是牙齦疾病最基本的治療方法。
  • 配合: 口腔衛生習慣的養成,治療後之定期維護,均要病人的配合。
  • 牙根整平和軟組織挖除術:牙根整平以利於牙周組織的修復。挖除術可以消除嚴重的組織腫大水腫,並減少發炎。
  • 平衡咬合:咬合傷害是引起牙周病的原因之一,因此必須改正咬合關係,若不改正則牙周治療不可能成功。一般引起咬合損傷的原因是牙齒復形物過高,牙齒轉位和發育異常。不過在平衡咬合之前,必須先將牙結石徹底刮除,減少發炎以及移除肉芽組織,以免肉芽組織在囊內形成壓力,促使牙齒位移的可能性。
  • 牙齒構造的恢復:所有蛀牙必須治療、填補,以免食物和微生物的貯積來減緩牙周組織的恢復。
  • 矯正治療和夾板:矯正治療可以重新建立正確的牙齒相對的關係,並進而減少牙周的發炎。但在矯正治療期間由於矯正裝置容易堆積食物殘渣,故須注意維持口腔的衛生。若組織發炎,齒槽骨流失、牙周囊袋形成促使牙齒不能固定並引起食物包埋,咬合損傷時,則必須使用夾板來固定牙齒,維持牙齒的排列使得咀嚼力量平均,以免傷害牙周組織。
  • 口腔衛生的指導:牙醫師教導病人如何實行口腔衛生,這是預防牙周病最重要的方法。
  • 營養:營養可影響全身的新陳代謝,組織修復以及體內環境的值定。若缺乏營養則會減少抵抗力而引起感染,同樣地牙周組織會對發炎和破壞的抵抗力降低。因此口腔組織正常的癒合需吸取足夠的營養。
  • 外科手術及治療:假如保守的牙周治療還不能消除病理性囊袋時,就須考慮外科治療方法。譬如:牙齦增生過度,就須用外科切除來減少組織的厚度。其他還有牙齦整形術可以修整過薄的牙齦乳頭緣。牙齦切除術可以消除保守治療後殘留的囊袋。骨整形術用於厚的齒槽架和頰側或舌側凹骨。骨切除術用來切除支持的齒槽骨以減少或消除牙周囊袋。骨膜下片狀切除術可使牙醫師移除行有牙根的沈積物、牙結石及彎面不定形的囊袋,也可用無菌自體骨片或同種骨移植來刺激新骨的生成。

牙周第二階段治療

 

人工植牙術後注意須知

  1. 請依照醫師指示按時間服用藥物,多休息、 少說話,不要隨意碰觸傷口。
  2. 用冷敷冰袋,放置於傷患處之臉頰外側,敷 10 分鐘,休息 20 分鐘,在手術後 48 小時內,按上述方法重覆冰敷, 48 小時後,若有腫脹,請改熱敷。
  3. 自行泡製鹽水漱口,手術後隔天開始實施,直至拆線才停止。每小時用 20c.c. 的鹽水很溫和的漱口,不可太猛力漱口。鹽水的濃度,一湯匙鹽巴加入約 1000c.c. 的沸水。
  4. 儘量食用流質、軟性食物,尤其含高蛋白之食物,如水煮蛋、牛奶、枕頭稍微加高一般的反應,第二天的清晨腫脹會更加明顯,第三天的腫脹將最明顯,至第四天將慢慢消退,而第五天或第六天時,腫脹將消除。
  5. 術後 24 小時內 , 須飲用大量水份 , 如果汁 , 蘇打水 , 牛奶等。
  6. 手術後當天睡前飲用含氧化鎂之牛奶,以補充電解質。
  7. 術後腫脹及淤青的現象是植牙手術後必然發生的現象,與感染無關。術後第一天於麻醉消失時,患處會覺得特別有觸痛感,此刻可追加止痛劑;當晚睡覺時可將枕頭稍微加高。一般的反應,第二天的清晨腫脹會更加明顯,第三天的腫脹將最明顯,至第四天將慢慢消退,而第五天或第六天時,腫脹將消除。
  8. 若有很強烈的流血現象,可用冰袋墊在頸部,然後加高頭部的枕頭,同時咬住消毒的紗布,至少 25 分鐘以上,或者可將茶包( Teabag )以開水沾濕,敷在患部咬住。
  9. 若有任何因手術引起的狀況,請立刻與醫師聯絡。
  10. 由於人工牙根的材料與人體有生物相容性,手術後不會有排斥的現象
  11. 良好的手術,發炎與腫痛的現象不多,手術後可照常上班、工作。
  12. 手術後前二天使用冷敷袋敷於臉頰外側,敷10分鐘休息20分鐘,可幫助消腫。
  13. 3~4天盡量食用流質類、軟性食物,尤其含高蛋白、電解質之食物。如牛奶、小麥片、果汁。
  14. 若額外做鼻竇增高術之病患:儘可能不做擤鼻涕(請用面紙擦拭)和打噴嚏之動作,避開胡椒、辛辣之食物和場所