迷你骨釘於矯正治療扮演的角色-小釘立大功 【雅偲牙醫】 【林昇進】 矯正專科醫師

迷你骨釘於矯正治療扮演的角色-小釘立大功

雅偲牙醫 【林昇進】 矯正專科醫師

 

往往在矯正評估完和患者討論治療計劃,提到迷你骨釘時,
第一次聽到這個名詞的患者會瞪大眼睛並露出驚恐的表情…
於是本篇筆者將討論骨釘的用途~
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首先提到骨釘是否會痛?(病人最關心的問題)
筆者常用耳環來比喻它:打耳洞時會痛,但是平常一般人並不會覺得耳環在那裡會痛,只是知道它在那裡而已
骨釘其實也是一樣,在植入骨釘時我們會局部麻醉,所以在植入時是不會痛的
麻藥退了有些人會覺得有點怪怪的(如果真的有不舒服吃一些止痛藥就可以緩解)
比起拔牙有一個開放性的傷口,目前筆者的病人都沒有覺得植完骨釘有太大的適應問題
矯正治療完骨釘功成身退也就會由醫師移除(移除時大部分患者不需要上麻藥即可轉出)
所以連拔牙那麼大一個洞都可以長的好,何況是小小一個約2mm的小傷口幾天就可以復原
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(圖選自網路)
不過骨釘因為矯正結束之後會需要移除,所以在材料的設計上就會不希望太難移除,
相對就會增加骨釘容易鬆脫的可能
骨釘沒有清潔得當,有時會因為骨釘周圍組織發炎,或是患者骨質較疏鬆而使得骨釘用了一陣子開始搖晃
如果接下來治療還有需要用到骨釘的話,矯正醫師會再幫患者重新植入,
所以骨釘的清潔也是相當重要的
那究竟為什麼要使用骨釘呢?
自從骨釘的使用,矯正治療開始可以完成本來不可能的任務,解決相當困難甚至需要正顎手術的案例
這邊舉幾個常用骨釘的例子:
1.
拔了小臼齒之後希望前牙盡量後退時,如果希望後牙不會往前去吃掉拔牙的空間,
此時就可以直接用骨釘去拉前牙後退,使得外觀得到最大改善
b
a-2  b-2
2.
矯正治療就有點像幫牙齒排隊,利用其他位置對的把遠離隊伍的牙齒拉正,
“作用力與反作用力”下有可能本來對的牙齒變歪,此時骨釘扮演一個不會被移動的角色
所以可以用來直接用它做不同的力學設計來幫忙:
臨床常見的一種情況就是下顎第一大臼齒長期缺失,發現下顎第二大臼齒往前傾斜和對咬牙過度萌發
如果其他牙齒咬合都不想改變的話,可以靠局部矯正利用骨釘將上排牙齒往上壓,下顎第二大臼齒往後拉正
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3.
骨釘可以辦到本來傳統矯正辦不到的事:
像是將牙齒往上壓(intrusion),或是整排牙齒後退(distalization) ….
沒有一個由上方來的力量牙齒怎麼可能往上呢?
或是怎麼可能整排牙齒自己往後退呢?
所以借由骨釘變化多端的力學設計,可以解決一些矯正的難症:笑齦,咬合平面歪斜,開咬….
讓患者的外觀可以有更大的改善空間
往後筆者將陸續分享各種案例~
所以知道為何您的矯正醫師會建議您使用骨釘嗎?
筆者希望能儘量減少需要使用骨釘的比例,所以有些時候會先試其他的方式:像是拉橡皮筋等等
但是有些情況還是非骨釘不可,畢竟矯正治療的順利與成功才是醫師與患者最期待的事啊
不過每個患者狀況不同,醫師的治療方式也各有差異,若有疑問請和您的矯正醫師討論~

齒顎矯正 前牙錯咬案例分享 雅偲牙醫 林昇進 醫師

關鍵字:前牙錯咬/戽斗/三級咬合/齒列擁擠/齒列不整

 

前牙錯咬常常發生於下顎生長較多(俗稱戽斗)或是上顎發育不足,於是下顎的前牙就跟著下顎一起往前,跑到上顎前牙的外側。

前牙錯咬除了美觀、咬合功能問題之外,有時候可見到因為不當前牙咬合關係造成前牙牙齦萎縮

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(圖片選自網路,前牙錯咬該顆有明顯的牙齦萎縮)

治療的方式需要把下顎前牙往後退,上顎前牙往前去改善這個關係。在一定的程度內,矯正醫師有辦法單靠牙齒的移動來改善。但如果上下顎落差太大,牙齒無法光靠矯正移動來改善錯咬(可能會把牙齒移出齒槽骨!),或是想要徹底改善戽斗的外觀,就需要合併正顎手術來解決。

如果錯咬的程度不大,有時候發現下巴可以退到上下門牙剛好碰到的位置,稱為“假性錯咬”
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此時只要將上面往前一點下面往後一點錯咬就可以改善了,這種情形更可以增加不用正顎手術的機會。
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但是還是需要矯正醫師完整的評估,才能訂定最適合也最符合病患期待的治療計劃!以下是一個前牙錯咬的案例:

黃小姐,想藉由矯正來改善牙齒排列以及前牙錯咬:
classIII, crowding矯正前

雖然咬起來前牙是錯咬的,但是下巴可以往後咬在前牙碰在一起的位置:
A-1

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但是側面外觀還不錯,所以她並沒有要做正顎手術的打算。
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因為牙齒不整齊的狀況滿嚴重,所以採取拔牙治療計劃並靠下顎前牙往後退來改善錯咬。

治療完,黃小姐的笑容變得更為燦爛,咬合功能也更加改善!
考量到兩顆變色且形狀不佳的門牙,也以全瓷冠和貼片得到更好的外形~

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