牙周整形手術 牙周美容

牙周美容治療
美容 牙冠增長術 水雷射牙齦美容
    在前牙區為了得到術後美觀的牙齦外形,手術前的評估,手術中的技巧都相當重要,才能得到美觀的笑容。
術前可以見到前牙微笑區 牙齦高度及假牙顏色都不對稱
術後可見 牙齦的比例變漂亮了,前面使用了六顆全瓷冠及美白貼片治療將牙齒調整到更加協調的比例
牙根覆蓋手術 牙齦痿縮
  • 當牙齦退縮,牙根露出時,常有牙根敏感或牙根蛀牙的現象,可以採用牙根覆蓋的手術方式恢復正常的牙齦高度,解決牙根敏感的問題。
當戴假牙的牙齒有牙根露出的問題,也可以先採用牙根覆蓋手術以改來改善牙齦高度再進行假牙製作。
假牙製作前 牙根覆蓋:
假牙製作後:
無牙脊豐隆手術
牙齒拔除或脫落後,將導致牙齦及齒槽骨凹陷,在前牙區的假牙形成美觀的問題,很明顯的知道是假牙,如果利用無牙脊增進手術來墊高無牙脊的凹陷,使可得到美觀的假牙外形,栩栩如真。
治療前:
治療後:
水雷射 牙齦美白
牙齦有黑黑的色素沈積,笑起來令人覺得髒髒的,利用快速牙齦美白處理,便可得到粉粉的正常牙齦的粉紅色顏色。
牙齦美白-鄭聖達醫師
前牙有牙齦黑色素沈澱,使用水雷射去除吸收黑色素層
牙齦美白-陳映瑜醫師
  

牙周翻瓣手術

當牙周基本治療後,牙周發炎未能完全控制或仍有深的牙周囊袋時,所需實施之進一步治療。
  • 牙周翻瓣手術:對於仍有較深囊袋之牙齒,進行手術以徹底清除牙根上之結石。

Mild Periodontitis

Advanced Periodontitis

第一階段:非手術牙周病治療 (牙周病治療流程)

人工植牙牙周病治療流程

第一階段:非手術牙周病治療 牙周病基礎治療

  1. 牙周病基本非手術性治療(基礎治療) — 包括口腔衛生教導與練習,全口牙結石清除,牙根整平等。
  • 第一階段治療的目的主要在於控制發炎、建立正確的牙周病控制與預防的知識,建立良好的清潔習慣。去除與預防牙齒表面的細菌堆積。
  • 治療項目包含:牙齦上及牙齦下的結石清除、牙根整平、口腔衛生教育。
  • 牙齦下的結石清除整平需在局部麻醉下,利用超音波洗牙機深入牙周囊袋底部清除結石,配合牙周刮刀清潔結石與感染的牙周組織,並將不規則的牙根表面整平,使牙肉重新向牙齒表面貼合。也建議利用噴砂及研磨膏清除牙齒上的色斑,將牙齒拋光打亮,使牙周病的牙齒容易被清潔保養。
  • 治療的重要在於去除感染,包含不密合的補綴物假牙、齲齒填補、異常的牙齒型態,容易讓牙菌斑堆積,會降低牙周器械清除的效果,如果牙周病患者口內有以上狀況,都建議在牙周基礎治療時將感染性的問題處理好。
  • 牙周病是由多重因子所導致,患者應在此階段接受全身性疾病的控制(如:糖尿病患者的血糖),或改善不良的生活習慣( 如:減少抽煙量、戒菸、調適生活壓力),如此應能使牙周狀況獲得最大改善;而最重要的是,患者亦需在此階段養成正確的潔牙習慣,才能防止牙菌斑的重新堆積。
  • 經過牙周整平及牙齦下結石清潔,約經過1~2個月的恢復期,我們再重新評估患者牙周狀況,討論進一步的牙周治療計畫。包含手術性的治療與假牙矯正的評估。
牙周牙周病的病因有很多種,大致歸類為以下幾種治療方法,一般牙醫師們會採用其中一種或者更多種來治療牙周病:
  • 刮除牙結石和口腔衛生預防:清除牙齒周圍的沈積物和牙結石,可以減少組織腫大、流血、疼痛以及囊袋的深度,並可消除牙齦的紅腫。這種刮除牙結石和口腔衛生的預防是牙齦疾病最基本的治療方法。
  • 配合: 口腔衛生習慣的養成,治療後之定期維護,均要病人的配合。
  • 牙根整平和軟組織挖除術:牙根整平以利於牙周組織的修復。挖除術可以消除嚴重的組織腫大水腫,並減少發炎。
  • 平衡咬合:咬合傷害是引起牙周病的原因之一,因此必須改正咬合關係,若不改正則牙周治療不可能成功。一般引起咬合損傷的原因是牙齒復形物過高,牙齒轉位和發育異常。不過在平衡咬合之前,必須先將牙結石徹底刮除,減少發炎以及移除肉芽組織,以免肉芽組織在囊內形成壓力,促使牙齒位移的可能性。
  • 牙齒構造的恢復:所有蛀牙必須治療、填補,以免食物和微生物的貯積來減緩牙周組織的恢復。
  • 矯正治療和夾板:矯正治療可以重新建立正確的牙齒相對的關係,並進而減少牙周的發炎。但在矯正治療期間由於矯正裝置容易堆積食物殘渣,故須注意維持口腔的衛生。若組織發炎,齒槽骨流失、牙周囊袋形成促使牙齒不能固定並引起食物包埋,咬合損傷時,則必須使用夾板來固定牙齒,維持牙齒的排列使得咀嚼力量平均,以免傷害牙周組織。
  • 口腔衛生的指導:牙醫師教導病人如何實行口腔衛生,這是預防牙周病最重要的方法。
  • 營養:營養可影響全身的新陳代謝,組織修復以及體內環境的值定。若缺乏營養則會減少抵抗力而引起感染,同樣地牙周組織會對發炎和破壞的抵抗力降低。因此口腔組織正常的癒合需吸取足夠的營養。
  • 外科手術及治療:假如保守的牙周治療還不能消除病理性囊袋時,就須考慮外科治療方法。譬如:牙齦增生過度,就須用外科切除來減少組織的厚度。其他還有牙齦整形術可以修整過薄的牙齦乳頭緣。牙齦切除術可以消除保守治療後殘留的囊袋。骨整形術用於厚的齒槽架和頰側或舌側凹骨。骨切除術用來切除支持的齒槽骨以減少或消除牙周囊袋。骨膜下片狀切除術可使牙醫師移除行有牙根的沈積物、牙結石及彎面不定形的囊袋,也可用無菌自體骨片或同種骨移植來刺激新骨的生成。

牙周第二階段治療

 

齒槽骨重建

人工植牙的基礎是有良好的地基,也就是齒槽骨,良好的長期的植體美觀與重建,仰賴於良好的Hard tissue 。除了可以提供足夠的功能性與植體長期的穩定性。垂直骨增高術,可以建立足夠的植體空間高度,與改善前牙區垂直缺損的狀況。
人工植牙需要靠骨頭來支撐受力,且植牙周圍的牙齦外型亦與齒槽骨相關,一般而言,牙齒被拔除後,齒槽骨會重新癒合塑型,並隨著時間漸漸被吸收,若牙齒是因牙周病、外傷或牙根尖發炎侵襲而被拔除,常會在拔牙後有骨頭吸收的現象,產生的齒槽骨缺損就會造成美觀及功能性的影響。

缺損大致可分為4類:

水平性骨缺損:骨頭寬度不足
垂直性骨缺損:骨頭高度不足
複合性骨缺損:骨頭寬度與高度皆不足。
當齒槽骨不足時,植牙無法置於理想的位置,易使植牙遭受過大的力矩而導致植牙受損
若是缺牙多年,骨頭已經嚴重吸收,還可以使用人工植牙嗎?
若是缺牙處的骨頭嚴重吸收,假牙便無法製作,而人工牙根可以藉由以下方法來新生骨頭
(1) 引導骨頭再生術:使用再生骨膜或是骨粉,引導骨頭再
生成。
(2) 自體骨移植術:取用口腔內其他部位的骨頭或是骨粉於
骨頭缺陷處,此法的骨頭再生效果最好。
(3) 上顎竇骨再生術:在上顎竇骨倒入骨粉或自體骨,增加
上顎竇腔的骨頭厚度。
不同的補骨方式、不同的補骨材料各有優缺點,須視各別狀況而定。
齒槽骨重建時機
植牙前的電腦斷層檢查,可評估骨量是否充足,若骨量不足,則考慮補骨。骨重建的時機如下:
I.若現餘骨量仍“可”使人工牙根置於理想位置,考慮植牙與補骨同時進行
II.若現餘骨量“無法”使人工牙根置於理想位置,考慮骨重建後,再植牙
水平性骨缺損重建案例

【媒體報導】年節假期 牙疾者的危機時刻 雅偲牙醫 鄭聖達醫師

中國時報【台北訊】
(筆者為台大牙周病科醫師鄭聖達,現任雅偲牙醫診所牙周病植牙醫師)

每到年節假期,大家總是要歡天喜地的慶祝一番,但要特別注意的是,由於傳統過年習俗不免大魚大肉、飲食也無法均衡,加上難得的假期、親朋好友的相聚,玩樂、熬夜…在所難免,不僅腸胃容易出現狀況,就連牙痛患者也總是特別多。

原本就有牙疾的病人,這段期間特別容易引起急性疼痛,而過年期間,只能到大醫院作簡單的處理,惱人的牙痛可能要等假期結束才能進行詳細治療,因此在享受悠閒假期的同時,千萬別忘了事先做好定期的牙齒檢查。

牙痛、牙齒斷裂…,是過年期間常見的求診原因。牙痛不外乎是平時蛀牙,或是原本就有慢性牙周病的病人,在過年期間因為熬夜、作息不正常、大啖美食等,導致身體的免疫力下降,使原本蛀牙的問題引起敏感或酸痛的症狀,嚴重蛀牙也可能變成急性牙髓炎,造成劇烈疼痛。

而原本牙周炎患者,由於此病症特性的慢性發炎情況,通常都不自知牙周破壞的程度,在這段期間,也容易引發急性的牙周病發作,並產生膿包、牙齦腫痛、 牙齒搖動…等問題;一般民眾以為只是熬夜,或食用羊肉爐、薑母鴨、酒精、咖啡…等食物而引起的火氣大,殊不知可能是平日沒仔細照護牙周所造成細菌慢性侵 蝕,破壞原本健康的牙周組織。若民眾有刷牙流血和口臭的症狀,需檢視自己是否罹患牙周病。

年節常見的牙疾問題還包含假牙的斷裂,民眾要特別注意,別用牙齒或假牙啃咬過硬的食物,如骨頭、硬殼海鮮、雞爪…等。喜歡吃瓜子的人可以使用剝殼 器,另外,魷魚絲、牛肉乾…比較需要咀嚼的食物也要特別小心。若有關節酸痛、嘴巴突然打不開、張口受限…等症狀發生,便要求診於「顳顎關節科」。

預防重於治療,平日飯後、睡前的口腔清潔,必須搭配正確的刷牙方式、牙線的清潔與使用,並做好居家的保養,培養定期讓牙醫師清潔、檢查的好習慣,才 是遠離牙齒問題的不二法門。快過年了,民眾都應至專業院所進行詳細檢查,原本就有牙疾者,更需好好檢查,別讓小小的問題破壞美好的假期。

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