齒槽骨保存術

齒槽骨保存術

牙齒拔除後,原先牙齒周邊的齒槽骨失去了來自牙周韌帶的血液供應,在拔牙傷口癒合朔形的過程中,齒槽骨會漸漸吸收,尤其在前牙區齒槽骨較薄,拔牙後齒槽脊萎縮塌陷的情形更為明顯。齒槽脊保存的方式是在牙齒拔除同時,將骨粉填入拔牙後的齒槽內以供支撐,防止日後齒槽脊萎縮塌陷。

 

齒槽脊保存圖例

齒槽脊保存病例比較

齒槽骨重建

人工植牙的基礎是有良好的地基,也就是齒槽骨,良好的長期的植體美觀與重建,仰賴於良好的Hard tissue 。除了可以提供足夠的功能性與植體長期的穩定性。垂直骨增高術,可以建立足夠的植體空間高度,與改善前牙區垂直缺損的狀況。
人工植牙需要靠骨頭來支撐受力,且植牙周圍的牙齦外型亦與齒槽骨相關,一般而言,牙齒被拔除後,齒槽骨會重新癒合塑型,並隨著時間漸漸被吸收,若牙齒是因牙周病、外傷或牙根尖發炎侵襲而被拔除,常會在拔牙後有骨頭吸收的現象,產生的齒槽骨缺損就會造成美觀及功能性的影響。

缺損大致可分為4類:

水平性骨缺損:骨頭寬度不足
垂直性骨缺損:骨頭高度不足
複合性骨缺損:骨頭寬度與高度皆不足。
當齒槽骨不足時,植牙無法置於理想的位置,易使植牙遭受過大的力矩而導致植牙受損
若是缺牙多年,骨頭已經嚴重吸收,還可以使用人工植牙嗎?
若是缺牙處的骨頭嚴重吸收,假牙便無法製作,而人工牙根可以藉由以下方法來新生骨頭
(1) 引導骨頭再生術:使用再生骨膜或是骨粉,引導骨頭再
生成。
(2) 自體骨移植術:取用口腔內其他部位的骨頭或是骨粉於
骨頭缺陷處,此法的骨頭再生效果最好。
(3) 上顎竇骨再生術:在上顎竇骨倒入骨粉或自體骨,增加
上顎竇腔的骨頭厚度。
不同的補骨方式、不同的補骨材料各有優缺點,須視各別狀況而定。
齒槽骨重建時機
植牙前的電腦斷層檢查,可評估骨量是否充足,若骨量不足,則考慮補骨。骨重建的時機如下:
I.若現餘骨量仍“可”使人工牙根置於理想位置,考慮植牙與補骨同時進行
II.若現餘骨量“無法”使人工牙根置於理想位置,考慮骨重建後,再植牙
水平性骨缺損重建案例

如何選擇人工植牙醫師?

如何選擇人工植牙醫師?

整個人工植牙治療的過程中,扮演最重要的靈魂角色就是植牙手術醫師,該醫師應該具備人工植牙專科醫師的認証,該醫師若能取得專科醫師認証,表示其植牙手術有一定的經驗與水準。
建議,患者不要只忙著比價或殺價,而應慎選具 有專業知識與經驗的植牙醫師,該具備七大條件:
1. 應提供曾做過的成功案例跟病人說明。
2. 對病人的病史充分了解。
3. 收集充分的資訊,例如照 X 光(必要時判斷是否需要電腦斷層掃描),仔細評估病人的骨頭 條件是否良好,才能正確診斷。
4. 牙醫師要有耐性,願意花時間說明及溝通, 包括病情及風險評估、費用、植牙後的正確使用 及清潔方式等等,並且讓病人有足夠的時間考慮。
5. 提供清楚的治療計劃,例如是否需要進行骨 引導再生術(補骨粉),給病人治療選項,(有 些地方適合植牙、有些地方可做傳統假牙,不能 只有植牙一種選擇)。
6. 必要時提供協同醫療,例如搭配口腔外科或 牙周病專科醫師,共同完成較困難的口腔重建。
7. 術後能長期提供定期回診照護及必要的醫療 (萬一植體有任何問題時),所以患者要評估這 家醫院或診所能不能長期提供服務。

【媒體報導】恭賀 鄭聖達 醫師榮獲第八屆國際亞洲骨整合醫學會

【媒體報導】恭賀 鄭聖達 醫師榮獲第八屆國際亞洲骨整合醫學會

亞洲骨整合學會年會乃由亞洲骨整合醫學會(AAO)授權舉辦,自2005年起即定期於亞太地區舉行之大型國際會議。在透過此一非政府醫療組織協調推廣下,辦理相關醫療衛生交流活動,以促進全世界口腔植體研究資訊之交換。

台灣為『2012年第八屆亞洲骨整合醫學會』的主辦單位,將藉此良機邀請國內外知名專家學者進行學術研究與經驗分享交換,並展示台灣在口腔植體醫學研究的實力,提升國內相關醫療研究學術地位,讓國際專家有機會瞭解台灣在此一領域的努力成果。

雅偲牙醫診所 鄭聖達 醫師獲邀代表台大醫院牙周病科參予口頭論文發表競賽,在亞洲各國參賽者中脫穎而出,榮獲季軍殊榮!

國際亞洲骨整合醫學會官方網站 http://www.aao2012.com

【媒體報導】年節假期 牙疾者的危機時刻 雅偲牙醫 鄭聖達醫師

中國時報【台北訊】
(筆者為台大牙周病科醫師鄭聖達,現任雅偲牙醫診所牙周病植牙醫師)

每到年節假期,大家總是要歡天喜地的慶祝一番,但要特別注意的是,由於傳統過年習俗不免大魚大肉、飲食也無法均衡,加上難得的假期、親朋好友的相聚,玩樂、熬夜…在所難免,不僅腸胃容易出現狀況,就連牙痛患者也總是特別多。

原本就有牙疾的病人,這段期間特別容易引起急性疼痛,而過年期間,只能到大醫院作簡單的處理,惱人的牙痛可能要等假期結束才能進行詳細治療,因此在享受悠閒假期的同時,千萬別忘了事先做好定期的牙齒檢查。

牙痛、牙齒斷裂…,是過年期間常見的求診原因。牙痛不外乎是平時蛀牙,或是原本就有慢性牙周病的病人,在過年期間因為熬夜、作息不正常、大啖美食等,導致身體的免疫力下降,使原本蛀牙的問題引起敏感或酸痛的症狀,嚴重蛀牙也可能變成急性牙髓炎,造成劇烈疼痛。

而原本牙周炎患者,由於此病症特性的慢性發炎情況,通常都不自知牙周破壞的程度,在這段期間,也容易引發急性的牙周病發作,並產生膿包、牙齦腫痛、 牙齒搖動…等問題;一般民眾以為只是熬夜,或食用羊肉爐、薑母鴨、酒精、咖啡…等食物而引起的火氣大,殊不知可能是平日沒仔細照護牙周所造成細菌慢性侵 蝕,破壞原本健康的牙周組織。若民眾有刷牙流血和口臭的症狀,需檢視自己是否罹患牙周病。

年節常見的牙疾問題還包含假牙的斷裂,民眾要特別注意,別用牙齒或假牙啃咬過硬的食物,如骨頭、硬殼海鮮、雞爪…等。喜歡吃瓜子的人可以使用剝殼 器,另外,魷魚絲、牛肉乾…比較需要咀嚼的食物也要特別小心。若有關節酸痛、嘴巴突然打不開、張口受限…等症狀發生,便要求診於「顳顎關節科」。

預防重於治療,平日飯後、睡前的口腔清潔,必須搭配正確的刷牙方式、牙線的清潔與使用,並做好居家的保養,培養定期讓牙醫師清潔、檢查的好習慣,才 是遠離牙齒問題的不二法門。快過年了,民眾都應至專業院所進行詳細檢查,原本就有牙疾者,更需好好檢查,別讓小小的問題破壞美好的假期。

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