微創植牙手術

何謂"微創植牙"? (Computer-aided Dental Implant Navigation)
微創植牙就是一種電腦導引的手術,先經由電腦斷層掃瞄,做出齒槽骨的3D模型,使用3D電腦軟體中,設計人工植牙的位置,再根據這個3D設計圖,製造出壓克力、金屬材質的手術導引板。

在植牙手術當天,醫師可以經過精密設計的手術模板,不需要傳統切開縫合的過程。就利用這個手術導引板,人工植牙,以經過電腦計算過的正確角度,精密的將植牙放在正確的齒槽骨上設計過的植牙角度上。

這樣的處理方式傷口很小,病人幾乎都沒有感覺,也因為理想的植牙角度設計,可以減少人工骨粉的費用,的因為已經在電腦上預先做過精確的模擬手術,實際手術時不需要把牙肉翻開,手術過程對於醫師和患者來說都很輕鬆,術後的腫脹也很小,因此稱做微創植牙。這個方式通常應用在多顆缺牙的患者,因為經濟上的考量會比較實際。

什麼是"微創植牙"? (Computer-aided Dental Implant Navigation)

就像之前提的,需要種植多顆人工植體的人考慮微創植牙會比較實際,理由是,從電腦掃瞄開始,經過電腦軟體模擬手術,然後做出實體齒槽骨模型,一直到最後做出這種手術導引版,這個過程對於醫師來說,要花上很多的時間和精神(還好徐醫師對於3D電腦模擬手術非常熟稔),就等於是,將傳統手術過程中(切開、鑽骨、縫合)的疲累與耗時耗神,都轉移到手術前的計畫來處理。這種科技產物對於消費者來說,就得付出一定的代價。

如果從經濟的角度切入,做一套這樣的科技服務的價錢是一定的,也就是說,做一顆植牙的手術導引版的價錢跟做很多顆植牙的手術導引版,價錢上是差沒有很多的。如果從傷口復原的觀點切入,電腦微創植牙的最大好處是幾乎不痛、不腫;如果是一次植8顆來說,用傳統的方式,翻開的傷口會比較大,術後腫痛就會比較厲害;若用電腦微創植牙,傷口大概就只有8個約5mm的圓形小孔,復原就快很多。但是如果只有植一兩顆,就算是用傳統的切開方式,傷口復原也很快,傷口也很小;當然我們還是可以採取電腦微創的方式,只是與傳統手術的差別就沒有那麼顯著。當然還是有少數人對於傳統手術懼怕不已,就算是一顆植體,還是堅持微創。經過這經濟層面和傷口恢復的雙重考量後,採用什麼方式種植,就看消費者本身的決定了。

微創植牙手術的限制?

就像在骨再生重建(植骨、補骨)手術中提到的,沒有足夠量的骨頭,就無法使人工牙根放置在理想的位置上,建議後牙區希望有7-8mm的寬度才有機會值在理想的角度上,這樣植牙的長期狀況才會理想耐用。

什麼是3D電腦斷層掃瞄?
電腦斷層掃瞄(computed tomography scans,CT)在醫學領域廣為使用,它可以清楚呈現身體切面的X光影像,這些連續的切面,經過電腦積分,組合成電腦3D模型,稱做3D電腦斷層掃瞄。
X光影像最擅於呈現硬組織,如牙齒、骨頭,所以3D電腦斷層掃瞄應用在人工植牙上,有很棒的效果。顎骨的3D模型,告訴我們手術相關的所有細節,包括骨質、骨量、還有重要的解剖構造。

手術的時間要多久?
由於手術的角度設計幾乎都於軟體上執行好了,多棵植牙也可以植在理想的角度上,手術時間通在可以在30min 到1 小時完成
癒合的期間有多長?
微創植牙手術幾乎不腫、不痛,傷口很小,也不用拆線,大部分的人除了手術時間之外,都不需要請假休息。

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牙周翻瓣手術

當牙周基本治療後,牙周發炎未能完全控制或仍有深的牙周囊袋時,所需實施之進一步治療。
  • 牙周翻瓣手術:對於仍有較深囊袋之牙齒,進行手術以徹底清除牙根上之結石。

Mild Periodontitis

Advanced Periodontitis

人工植牙術後注意須知

  1. 請依照醫師指示按時間服用藥物,多休息、 少說話,不要隨意碰觸傷口。
  2. 用冷敷冰袋,放置於傷患處之臉頰外側,敷 10 分鐘,休息 20 分鐘,在手術後 48 小時內,按上述方法重覆冰敷, 48 小時後,若有腫脹,請改熱敷。
  3. 自行泡製鹽水漱口,手術後隔天開始實施,直至拆線才停止。每小時用 20c.c. 的鹽水很溫和的漱口,不可太猛力漱口。鹽水的濃度,一湯匙鹽巴加入約 1000c.c. 的沸水。
  4. 儘量食用流質、軟性食物,尤其含高蛋白之食物,如水煮蛋、牛奶、枕頭稍微加高一般的反應,第二天的清晨腫脹會更加明顯,第三天的腫脹將最明顯,至第四天將慢慢消退,而第五天或第六天時,腫脹將消除。
  5. 術後 24 小時內 , 須飲用大量水份 , 如果汁 , 蘇打水 , 牛奶等。
  6. 手術後當天睡前飲用含氧化鎂之牛奶,以補充電解質。
  7. 術後腫脹及淤青的現象是植牙手術後必然發生的現象,與感染無關。術後第一天於麻醉消失時,患處會覺得特別有觸痛感,此刻可追加止痛劑;當晚睡覺時可將枕頭稍微加高。一般的反應,第二天的清晨腫脹會更加明顯,第三天的腫脹將最明顯,至第四天將慢慢消退,而第五天或第六天時,腫脹將消除。
  8. 若有很強烈的流血現象,可用冰袋墊在頸部,然後加高頭部的枕頭,同時咬住消毒的紗布,至少 25 分鐘以上,或者可將茶包( Teabag )以開水沾濕,敷在患部咬住。
  9. 若有任何因手術引起的狀況,請立刻與醫師聯絡。
  10. 由於人工牙根的材料與人體有生物相容性,手術後不會有排斥的現象
  11. 良好的手術,發炎與腫痛的現象不多,手術後可照常上班、工作。
  12. 手術後前二天使用冷敷袋敷於臉頰外側,敷10分鐘休息20分鐘,可幫助消腫。
  13. 3~4天盡量食用流質類、軟性食物,尤其含高蛋白、電解質之食物。如牛奶、小麥片、果汁。
  14. 若額外做鼻竇增高術之病患:儘可能不做擤鼻涕(請用面紙擦拭)和打噴嚏之動作,避開胡椒、辛辣之食物和場所