人工植牙

什麼是人工植牙?

人工植牙與傳統假牙有什麼差異,為什麼人工植牙的價錢差這麼多?

為什麼我需要使用植牙來治療呢,怎麼費用又那麼高植牙呢?
相信這是許多民眾的疑惑。其實,人工植牙與假 牙的差異性,除了經常聽到的"植體",另外還有醫師的技術以及使用材料的不同。人工植牙與假牙在實施的目的也不盡相同,兩者的優缺點當然也就不一樣。人工植牙 是利用鈦合金牙根,植到齒槽骨內,等三~六個月的時間,讓骨頭長進鈦合金牙根內,再重新打開齒槽骨,鎖一根螺絲釘到人工牙根 裡,再在上面作牙冠鎖緊即可。 人工植牙的風險是非常低的,只要術前經過仔細的評估,基本上是沒有什麼危險性的,成功率是非常高的,那並不會因為說患者的年齡比較大,或者是一些骨質酥鬆的狀況,就不能植牙,只要一般患者的健康狀態是良好的話,那一般植牙術後的復原,還有成功率都是非常高的,根據研究統計報告指出,植牙十年的成功率約有百分之九十三以上,所以是種安心且有效的治療。

如何做好維護人工植牙

有效率的口腔清潔,定期回診作保養維護檢查。

 


 人工植牙問與答

人工植牙安全可靠嗎?

隨著科技的進步,人工植牙治療的成功率相當高,植牙治療能帶給您滿足,歡笑開懷,再創口腔第二春 。
定期做好回診檢查及日常清潔保養,可避免牙周病變維持牙齒的健康

 

人工植牙 有什麼好處?

傳統的治療中,常會因為缺了一顆牙,而必需磨掉鄰接的兩顆牙齒做為支柱,然後做牙橋重建缺牙區域,就如同我們常聽到的<拔一顆,做三顆>。但是有了人工植牙後,我們只需要在缺牙的地方做人工植牙,不需要傷害其他的牙齒。
人工植牙與齒槽骨可以很緊密的接合,就如同我們原本的牙齒一般,咀嚼力強又穩固,並且不用擔心蛀牙的問題。

 

人工植牙 跟傳統牙橋的差別是什麼?

傳統牙橋需要磨掉兩旁完好的牙齒,牙齒磨掉之後就無法復元,十分可惜,並且套了假牙之後,細菌常會從假牙與自然牙的縫隙中侵入,造成蛀牙,而使得牙橋必需 5-10 年就要更換一次。而缺牙的地方也會因為沒有牙齒的支撐,骨頭隨著時間久了而萎縮。 現在有了人工植牙,可以直接在缺牙區域種下人工植牙,完全不會影響兩旁的牙齒,並且重建與原來牙齒一樣甚至更好的功能與美觀 。

 


 

人工植牙 手術會痛嗎 ?

人工植牙只是一個小手術,在門診進行並且只需局部麻醉,一般而言,一顆植牙的時間只需半小時,術後的疼痛就如同簡單拔牙一般,只要依照醫師指示並且按時服藥,不會有太大的不舒服。

 

人工植牙 的成功率為何?

人工植牙己有數十年的歷史,經過研究與統計,成功率約有 95% ,十分安全可靠,在歐美國家己經是重建缺牙的主流,在台灣也是十分受到重視的治療項目。

 

人工植牙 可以使用多久 ?

使用人工植牙雖然不會再有蛀牙的問題,但是仍要配合醫師指示,定期回診保健,並且本身的口腔衛生也需注意,人工植牙在您細心的照護下,陪伴您一輩子的機會是很大的 。

 

全口無牙也可以做  人工植牙 嗎 ?

有多顆缺牙或全口無牙的患者,傳統的作法只能配戴活動假牙 , 但是活動假牙極不舒適,患者常常有活動假牙脫落移位,或是無法咀嚼食物的困擾,現在有了人工植牙,您可以選擇植入多根人工植牙,做全口固定式假牙的復形,或是植入 2-4 根人工植牙,來支撐您的活動假牙,都可以大幅的提升咬合力, 並且解決假牙不舒適及容易脫落的窘況。
(一) 人工植牙 的主要成分是鈦金屬,鈦金屬是經過數十年實驗證明,引起人體排斥反應或是任何過敏的可能性最低等,鈦金屬也是唯一可以與骨頭產生緊密整合的金屬。
(二) 進行人工植牙手術大部分只需要在局部麻醉的情形下進行,只有少數需接受全身麻醉的風險。
(三) 並非所有人都能接受人工植牙,下列情形不建議接受人工植牙:
(1) 上下顎骨頭量不足:若牙齒底下的骨頭無法提供足夠空間,牙根無法被緊密包住,根基即無法穩固,人工植牙即失敗。
(2) 嚴重骨質疏鬆者:因骨質太疏鬆,人工牙根也無法負荷。
(3) 嚴重牙周病也會:骨頭嚴重流失萎縮,因此必須先治療好牙周病才能進行植牙手術。
(4) 孕婦
(5) 未滿十八歲者( 骨頭尚未發育完全 )。
(6) 未獲得控制的糖尿病患( 糖尿病患傷口不易痊癒 )。
(7) 癌症患者( 接受化療的病患,洗腎患者等免疫力低落者 )。
(8) 血壓過高患者,心臟疾病患者( 手術時過於緊張,可能血壓急速上升 )。
(9) 愛滋病患者。
(10) 血液凝結障礙患者( 如血友病患或是肝功能壞死病患 )。
(11) 精神病患。
(12) 其他經牙醫師診斷不適合作人工植牙者。人工植牙 的優點1.不用磨鄰牙即能享有固定假牙的好處。

人工植牙 的優點

1.不用磨鄰牙即能享有固定假牙的好處。
2.缺牙區的骨質不會因為沒有受力而萎縮。
傳統的牙橋是由相鄰的支台齒下的骨質承受力量,缺牙處的骨質並未受力所以萎縮。
3.不易扭曲變形,使用壽命最長久。
每顆牙齒下方均有牙根當支柱承受力量最佳,一般牙橋會因支柱間距太長(因為缺牙區)造成牙橋些微的扭曲,使得牙橋與牙齒邊緣之間產生間隙,久而久之黏膠溶解,而造成二度齲齒或牙橋鬆動。

 


 

人工植牙 的起源

一、人工植牙 的緣起與歷史

最早的 人工植牙 一開始並不是牙科醫師所發現的,而是由瑞士的骨科醫師(Branemark )博士在西元1955年時 ,在從事骨頭癒合的機轉研究中,偶然的發現將純鈦的物質放入骨頭內,在組織的觀察竟然發現人體的骨組織與軟組織對於鈦的生物相容性很好,與鈦金屬產生穩定的接合,後續就開始針對這個現象,而開始研究將鈦置入人體的骨頭中,慢慢的演變呈現今的植牙。
瑞典的研究團隊,針對這個現象發展出圓柱狀的 人工牙根 開始進行動物實驗 西元1965年時,開始將 人工植牙 放到病人的下顎骨中,經過骨整合的時間開始在上面進行假牙的部分。
1983年branemark 等人於國際口腔外科期刊(Int. J. Oral Surg)刊登臨床報告,實驗的結果可以看到有高達85%的成功率,並將此現象稱之為 osteointeration 骨整合。
臨床文獻發表後,各國也相繼開始研究並使用人工植牙作為治療。
而當病人問說 人工植牙 可以用多久,我們就會自瑞典1965年第一個病人到現在,這跟植牙都很穩定的在並人口內到現在已經4-50年了,改變人現代牙科治療的觀念,現今人工植牙雖然是最佳的牙齒取代方案,但最好的還是自己的牙齒,相關的植牙表面,植體設計也慢慢的在改變,如合運用適當的手術方式,影像檢查,引導骨再生,牙脊再生術等,生物因子的應用 ,雷射等,也讓牙科治療邁入新的一個時代。

二、Dental implant  人工植牙

早期的人工植牙有刀狀 ,慢慢的發展成牙根型態,而市面上的人工植牙,都是利用鈦合金的高度生物相容性原理,但開始著重在植牙表面的處理,植體設計(螺紋與型態),支台體(上不的構造)的連接設計不同。
以世界前幾大人工植牙品牌為例。
A:瑞士 Straumann
為粗糙表面、螺紋圓柱狀,內八角連接系統
B:瑞典 Nobel Biocare
為粗糙表面、螺紋圓柱狀,外六角連接系統
C.:歐洲 Dentsply (瑞典Astra/德國Ankylos/德國Friadent) 為粗糙表面、螺紋牙根狀,內卡榫連接系統
D:美國3i
為粗糙表面、螺紋圓柱狀,內六角連接系統
上述皆為台大等大型教學醫院指定使用廠牌
E.其他
同一品牌也會針對不一樣的病人需求設計合適的植牙,一般而言,植牙本身多為鈦合金,為圓柱狀或圓錐狀,針對不一樣的部位,我們會建議選用合適的植牙大小與長度。中空則為將來鎖上植牙支台的部份。

 


 

缺牙有什麼影響?為什麼要做假牙或是人工植牙?

(1) 缺牙處的旁邊牙齒傾斜→清潔不易→臨近牙齒蛀牙或牙周病
(2) 缺牙處的旁邊牙齒傾斜→失去咀嚼功能
(3) 對咬牙齒的增長,干擾咬合和造成顳顎關節障礙
(4) 長期慣用單側咀嚼,臉部肌肉過度生長和萎縮→顏面不對稱

 

人工植牙的材料安全嗎?

手術會有風險嗎?每個人都可以做人工植牙嗎?

(一) 人工牙根的主要成分是鈦金屬,鈦金屬是經過數十年實驗證明,
引起人體排斥反應或是任何過敏的可能性最低等,鈦金屬也是唯
一可以與骨頭產生緊密整合的金屬。
(二) 進行人工植牙手術大部分只需要在局部麻醉的情形下進行,只有少數需接受全身麻醉的風險。

 

人工植牙價錢昂貴,為什麼不做假牙就好?

人工植牙與傳統假牙的最大不同處在於:
(1) 美觀自然,沒有異物感,不會引起嘔吐或摩擦口腔黏膜。
(2) 穩定性佳,提供良好的咬合力量,也不會有假牙移動的困擾。
(3) 保留健康的鄰近牙齒。
(4) 避免當作支柱的真牙在牙套裡發生蛀牙:固定假牙容易堆積食
物殘渣且清潔不易,尤其當假牙和牙齒間有細縫時,牙橋裡的
真牙容易發生蛀牙。當牙齒再次蛀牙可能需要拔除,不僅要重
新製作新的假牙,且必須再多犧牲其他的牙齒當支柱。
(5) 提供更理想的假牙設計:就算無法在所有缺牙處都植牙,人工
植牙亦可以用來支撐活動假牙,提供更好的穩固性與咀嚼力。

 

若是缺牙多年,骨頭已經嚴重吸收,還可以使用人工植牙嗎?

若是缺牙處的骨頭嚴重吸收,假牙便無法製作,而人工牙根可以藉由以下方法來新生骨頭

(1) 引導骨頭再生術:使用再生骨膜或是骨粉,引導骨頭再
生成。
(2) 自體骨移植術:取用口腔內其他部位的骨頭或是骨粉於
骨頭缺陷處,此法的骨頭再生效果最好。
(3) 上顎竇骨再生術:在上顎竇骨倒入骨粉或自體骨,增加
上顎竇腔的骨頭厚度。

 


 

人工植牙可能有什麼後遺症嗎?

傷及神經的後遺症任何牙科治療( 植牙的角度、位置 )。
流血、顏面淤青、術後感染。
因患者本身骨質及骨量不佳時,人工牙根可能因受力而鬆脫。
神經受傷而嘴唇舌及顏面麻痺,半年到一年左右會逐漸恢復。
過敏反應、骨折、鼻竇炎、異物吞入等( 極少 ) 。

 

人工植牙治療的步驟有哪些?

1、術前種植區骨質的評估。
2、植體種類、大小、長度的選擇與定位。
3、第一階段植體放置手術。
4、第二階段義齒的製作。
5、長期的追蹤評估與保養。

 

人工植牙的優點:

1.健康的牙齒可完全保留,免磨或少磨鄰接牙,使兩邊牙齒完好不變,甚至鄰牙有牙周病時,可 順便治療作補骨手術,使之更健康、穩固;傳統的牙橋製作須將前後牙齒修磨小,而人工植牙不必破壞真牙,便能製作固定假牙。
2. 良好、穩固的人工牙根,可恢復牙齒咀嚼的功能;使您有接近真牙的外觀,一樣的咀嚼與吞嚥,不會有脫落晃動的情形。
3. 預防牙齒脫落後之齒槽骨流失,可以防治缺牙處之骨床天天萎縮可怕現象,使牙床變厚增高, 並使皮膚不會皺皺的看起來很老;當老人的牙床萎縮太厲害時,用傳統方法很難做假牙,怕不穩定,但是用植牙可讓老人不至於在吃飯或說話時有活動假牙鬆動之現象,也沒有活動假牙金屬鉤環造成的美觀障礙或蛀牙問題。
4. 人工植體本身不會有蛀牙的問題,避免修磨兩邊的鄰牙,也可減低其蛀牙的機率,維持其原本 健康的狀態。
5. 容易清潔,較易保持口腔衛生。
6. 外型美觀自然,增加您的自信心,解決您掉牙後的困擾。

 

人工植牙後的維護保養

1.選擇合適的植牙工具: 牙刷:選擇刷頭短小、刷毛柔軟的牙刷,來清潔植牙內外側靠牙齦處。 牙刷間:可用於清潔植牙兩側縫隙,但要避免使用有金屬露出的牙間刷頭,以免刮傷人工牙根表面的鈦金屬。 牙線:除了使用一般牙線外,牙橋下的支柱牙部份,尚須使用三合一牙線來清潔。 沖牙機、電動牙刷、漱口水等亦可幫助清潔植牙,但不能代替以上之潔牙器具。 活動假牙下的人工牙根,只需將假牙拿下用軟毛牙刷清潔即可,若有牙齦發炎可使用醫師處方之漱口水。 2.定期回診追蹤檢查: 人工牙根和牙冠的密合度及完整性,螺絲是否鬆脫,使用情形是否良好。 口腔衛生情形,是否牙齦發炎、牙周囊袋等症狀,必要時使用塑膠刮牙器清潔牙根周圍。 X光檢查:在第1,3,5,7,10,15年回診時檢查骨質密度、骨頭高度的變化及牙根與支柱體的密合度。 任何義齒完成後,都需有良好的口腔衛生保養,人工植牙與自然牙一樣,需要使用牙刷、牙線及 口腔清潔用品來清潔,以及定期口腔檢查,良好的咀嚼習慣便能延長您的人工牙根的壽命。
人工植牙的清潔維護與一般真牙無異,使用牙刷牙線清潔即可。
每三至六個月回診評估→有牙結石堆積→洗牙→避免植體周圍組織發炎,
形成所謂的「人工牙根的牙周病,久而久之便會導致人工牙根的失敗而掉落。
維持良好的口腔衛生,才能保持人工牙根的健康和延長人工植牙的壽命。
人工牙根可與牙齦和齒槽骨接合形成堅固的根基. 之後牙醫師會在此人工牙根上裝置假牙, 形成在美觀及功能上最接近自然牙齒之贗復方式. 人工植牙亦可作為局部假牙或全口假牙之根基。

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微創植牙手術

何謂"微創植牙"? (Computer-aided Dental Implant Navigation)
微創植牙就是一種電腦導引的手術,先經由電腦斷層掃瞄,做出齒槽骨的3D模型,使用3D電腦軟體中,設計人工植牙的位置,再根據這個3D設計圖,製造出壓克力、金屬材質的手術導引板。

在植牙手術當天,醫師可以經過精密設計的手術模板,不需要傳統切開縫合的過程。就利用這個手術導引板,人工植牙,以經過電腦計算過的正確角度,精密的將植牙放在正確的齒槽骨上設計過的植牙角度上。

這樣的處理方式傷口很小,病人幾乎都沒有感覺,也因為理想的植牙角度設計,可以減少人工骨粉的費用,的因為已經在電腦上預先做過精確的模擬手術,實際手術時不需要把牙肉翻開,手術過程對於醫師和患者來說都很輕鬆,術後的腫脹也很小,因此稱做微創植牙。這個方式通常應用在多顆缺牙的患者,因為經濟上的考量會比較實際。

什麼是"微創植牙"? (Computer-aided Dental Implant Navigation)

就像之前提的,需要種植多顆人工植體的人考慮微創植牙會比較實際,理由是,從電腦掃瞄開始,經過電腦軟體模擬手術,然後做出實體齒槽骨模型,一直到最後做出這種手術導引版,這個過程對於醫師來說,要花上很多的時間和精神(還好徐醫師對於3D電腦模擬手術非常熟稔),就等於是,將傳統手術過程中(切開、鑽骨、縫合)的疲累與耗時耗神,都轉移到手術前的計畫來處理。這種科技產物對於消費者來說,就得付出一定的代價。

如果從經濟的角度切入,做一套這樣的科技服務的價錢是一定的,也就是說,做一顆植牙的手術導引版的價錢跟做很多顆植牙的手術導引版,價錢上是差沒有很多的。如果從傷口復原的觀點切入,電腦微創植牙的最大好處是幾乎不痛、不腫;如果是一次植8顆來說,用傳統的方式,翻開的傷口會比較大,術後腫痛就會比較厲害;若用電腦微創植牙,傷口大概就只有8個約5mm的圓形小孔,復原就快很多。但是如果只有植一兩顆,就算是用傳統的切開方式,傷口復原也很快,傷口也很小;當然我們還是可以採取電腦微創的方式,只是與傳統手術的差別就沒有那麼顯著。當然還是有少數人對於傳統手術懼怕不已,就算是一顆植體,還是堅持微創。經過這經濟層面和傷口恢復的雙重考量後,採用什麼方式種植,就看消費者本身的決定了。

微創植牙手術的限制?

就像在骨再生重建(植骨、補骨)手術中提到的,沒有足夠量的骨頭,就無法使人工牙根放置在理想的位置上,建議後牙區希望有7-8mm的寬度才有機會值在理想的角度上,這樣植牙的長期狀況才會理想耐用。

什麼是3D電腦斷層掃瞄?
電腦斷層掃瞄(computed tomography scans,CT)在醫學領域廣為使用,它可以清楚呈現身體切面的X光影像,這些連續的切面,經過電腦積分,組合成電腦3D模型,稱做3D電腦斷層掃瞄。
X光影像最擅於呈現硬組織,如牙齒、骨頭,所以3D電腦斷層掃瞄應用在人工植牙上,有很棒的效果。顎骨的3D模型,告訴我們手術相關的所有細節,包括骨質、骨量、還有重要的解剖構造。

手術的時間要多久?
由於手術的角度設計幾乎都於軟體上執行好了,多棵植牙也可以植在理想的角度上,手術時間通在可以在30min 到1 小時完成
癒合的期間有多長?
微創植牙手術幾乎不腫、不痛,傷口很小,也不用拆線,大部分的人除了手術時間之外,都不需要請假休息。

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