鼻竇增高術

鼻竇增高術
鼻竇是位於上顎後牙區骨頭裡的空腔,主要作用是產生聲音的共鳴,溫軟濕潤空氣,內層有上顎竇黏膜襯於空腔與骨頭之間,

當在上顎後牙區有缺牙的問題時,便需考量骨頭的高度與寬度是否足夠,有時會因為先天性因素、缺牙太久或是因為嚴重牙周病的破壞,都會導致上顎後牙區骨頭萎縮無法植牙,學理上及建議應使用上顎竇增高術來增加骨頭高度,以使植牙有足夠的空間可以骨整合。達成長期穩定的植牙耐用度。

上顎竇增高的原理是將上顎竇底部的竇膜剝離並往上推,在上顎竇粘膜膜與骨之間填入骨粉,待數個月骨粉癒合成熟後,便達成上顎後牙區骨頭高度增加的目標。

演講案例分享
臨床案例

齒槽骨保存術

齒槽骨保存術

牙齒拔除後,原先牙齒周邊的齒槽骨失去了來自牙周韌帶的血液供應,在拔牙傷口癒合朔形的過程中,齒槽骨會漸漸吸收,尤其在前牙區齒槽骨較薄,拔牙後齒槽脊萎縮塌陷的情形更為明顯。齒槽脊保存的方式是在牙齒拔除同時,將骨粉填入拔牙後的齒槽內以供支撐,防止日後齒槽脊萎縮塌陷。

 

齒槽脊保存圖例

齒槽脊保存病例比較

齒槽骨重建

人工植牙的基礎是有良好的地基,也就是齒槽骨,良好的長期的植體美觀與重建,仰賴於良好的Hard tissue 。除了可以提供足夠的功能性與植體長期的穩定性。垂直骨增高術,可以建立足夠的植體空間高度,與改善前牙區垂直缺損的狀況。
人工植牙需要靠骨頭來支撐受力,且植牙周圍的牙齦外型亦與齒槽骨相關,一般而言,牙齒被拔除後,齒槽骨會重新癒合塑型,並隨著時間漸漸被吸收,若牙齒是因牙周病、外傷或牙根尖發炎侵襲而被拔除,常會在拔牙後有骨頭吸收的現象,產生的齒槽骨缺損就會造成美觀及功能性的影響。

缺損大致可分為4類:

水平性骨缺損:骨頭寬度不足
垂直性骨缺損:骨頭高度不足
複合性骨缺損:骨頭寬度與高度皆不足。
當齒槽骨不足時,植牙無法置於理想的位置,易使植牙遭受過大的力矩而導致植牙受損
若是缺牙多年,骨頭已經嚴重吸收,還可以使用人工植牙嗎?
若是缺牙處的骨頭嚴重吸收,假牙便無法製作,而人工牙根可以藉由以下方法來新生骨頭
(1) 引導骨頭再生術:使用再生骨膜或是骨粉,引導骨頭再
生成。
(2) 自體骨移植術:取用口腔內其他部位的骨頭或是骨粉於
骨頭缺陷處,此法的骨頭再生效果最好。
(3) 上顎竇骨再生術:在上顎竇骨倒入骨粉或自體骨,增加
上顎竇腔的骨頭厚度。
不同的補骨方式、不同的補骨材料各有優缺點,須視各別狀況而定。
齒槽骨重建時機
植牙前的電腦斷層檢查,可評估骨量是否充足,若骨量不足,則考慮補骨。骨重建的時機如下:
I.若現餘骨量仍“可”使人工牙根置於理想位置,考慮植牙與補骨同時進行
II.若現餘骨量“無法”使人工牙根置於理想位置,考慮骨重建後,再植牙
水平性骨缺損重建案例

如何選擇人工植牙醫師?

如何選擇人工植牙醫師?

整個人工植牙治療的過程中,扮演最重要的靈魂角色就是植牙手術醫師,該醫師應該具備人工植牙專科醫師的認証,該醫師若能取得專科醫師認証,表示其植牙手術有一定的經驗與水準。
建議,患者不要只忙著比價或殺價,而應慎選具 有專業知識與經驗的植牙醫師,該具備七大條件:
1. 應提供曾做過的成功案例跟病人說明。
2. 對病人的病史充分了解。
3. 收集充分的資訊,例如照 X 光(必要時判斷是否需要電腦斷層掃描),仔細評估病人的骨頭 條件是否良好,才能正確診斷。
4. 牙醫師要有耐性,願意花時間說明及溝通, 包括病情及風險評估、費用、植牙後的正確使用 及清潔方式等等,並且讓病人有足夠的時間考慮。
5. 提供清楚的治療計劃,例如是否需要進行骨 引導再生術(補骨粉),給病人治療選項,(有 些地方適合植牙、有些地方可做傳統假牙,不能 只有植牙一種選擇)。
6. 必要時提供協同醫療,例如搭配口腔外科或 牙周病專科醫師,共同完成較困難的口腔重建。
7. 術後能長期提供定期回診照護及必要的醫療 (萬一植體有任何問題時),所以患者要評估這 家醫院或診所能不能長期提供服務。