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雅偲牙醫人工植牙常見問與答
何謂人工植牙？
所謂植牙就是把具有高度生物相容性(biocompatibility)的鈦金屬製成的人工牙根(植體)植入口腔齒槽骨中，經過約四~六個月的骨整合作用(osteointegration)後，人工牙根會與齒槽骨間產生完整的結合而穩固在齒槽骨內，扮演原來自然牙根所擔負的角色。下一步，在人工牙根上接上組織附連體(tissue abutment)／支台齒，再於組織附連體／支台齒上製作各式各樣的口腔贗復物，即我們一般俗稱的假牙。所以植牙的最後目的便是支撐、穩固及維持我們的假牙，使無牙或缺牙的人所使用的假牙能更加穩定、美觀、舒適，進而增進患者的生活品質、提升自信。
人工植牙每個人都適合嗎？
人人都可以接受人工植牙，人工植牙最怕的是有系統性疾病的人，只要這疾病會造成手術的風險，都會是我們在乎的禁忌。因此要先控制好原有的疾病，降低手術風險，常見的有心臟病、高血壓、糖尿病、凝血因子、放射性骨壞死、免疫機制低落等眾多疾病，都是植牙的高風險族群。 這不只是植牙的風險，建議請專科醫師做專業的評估，照會內科醫師作全身病情控制，在良好的醫療照護下，大部分植牙手術都是可以進行的。
人工植牙的成功率高嗎？
人工植牙己有數十年的歷史，經過研究與統計，成功率約有 95% ，十分安全可靠，在歐美國家己經是重建缺牙的主流，在台灣也是十分受到重視的治療項目。最早的人工植牙至今已經有60多年的歷史。
植牙是由什麼東西組成的？
人工植牙本身是由”植體／支台齒／假牙”所共同組成。 植體和支台齒的部分主要是由醫用鈦合金(Ti6Al4V)或是商用純鈦金屬組成 ，生物相容性極佳，現今植體表面技術的進步，大幅提高植體的整合時間與成功率。
支台齒會有醫療級鈦金屬、氧化鋯等組成，提供美觀區或是特殊角度設計等用途。假牙的部份則與一般自然牙假牙相似。
植牙要多久的療程？
平均來說骨整合時間為3~6個月，文獻上採用straumann SLA Active的表面處理，可以縮短骨整合時間到2個月。
但如果原始條件不足，需要引導骨再生、齒槽骨增高術、鼻顎竇增高術，前牙區軟組織重建，牙肉塑型等， 骨整合時間延長，也是常見的現象。
什麼情況需要植牙？
植牙是現今牙科治療中，取代缺牙的最佳方式。也是目前最好最耐用的缺牙區設計。
全口無牙或是活動假牙等部分，也可以利用部分植牙的方式，增加活動假牙的固位性，增加假牙的使用滿意度。
植牙的缺點在那裡？
植牙所必須採行的各項手術，選擇的各項組件，病人自身的生、心理條件，能不能創造出一個好的骨整合結果，以及在整個療程中所必須負擔的費用，長時間的療程，及植牙贗復完成所須的清潔維護及可能產生的問題，都是病人在接受植牙治療時所必須考慮到的風險。
植牙痛不痛？
好好的疼痛控制下，交由專科醫師，只要你能接受麻藥、拔牙等等的相關手術，基本上植牙並不痛。術後的照顧很重要: 舉凡醫囑用藥、漱口水、口腔衛生、初期冰敷、不要用舌頭去頂傷口、定期回診等等，都會有助於傷口的恢復、降低植體周圍炎的機率。
植牙的品牌重要嗎？我該如何選擇？
只要有符合國內外的衛生單位認證，大都可以信賴，植牙常見的品牌在台灣少說十種以上 Ankylos、Bicon、Biohorizon、Nobel、Branemark、3i、Endopore ITI、Sky、SPI、Densply Friadent、Osstem、TBR….. 因為醫師受訓、慣用的品牌不同，熟悉度也不一樣，所以給民眾選擇的機會就會變少，所以選醫師比選牌子來的重要太多，切記!大部分的植牙醫師，大概只會專精二、三種植體，因為種的多、經驗多，認同該牌的品質、信賴感會更強烈，反而到最後都專精的只種一個牌子，也是很有可能的。
植牙的費用如何？
這問題應該是大家最關心的問題，植牙普不普及跟整體費用的cost-down會有絕對的密切關係，這邊僅大概簡單介紹一下，畢竟自費市場混亂，無法一言敝之。
植牙材料，大概是業界消耗性牙材最貴的東西(儀器不算在內)，植體的成本落在八千~一萬五之間，如果加上植體印模材、支臺、螺絲轉接頭、癒合帽、製作假牙的技師成本等等有的沒的，初步估計會落在二萬五至三萬左右(一顆植牙的材料價錢) 注意喔，以上只有講到材料部分，完全沒提及周邊儀器（比方植牙機、手術器械、雷射等等)，也沒提及人力成本，所以基本的成本算是高昂。以現在的自費價位來說，單顆植牙的價位帶在7~12萬上下，看植牙醫師的定位、選擇品牌等等來考量。當然，跟矯正一樣，用心找，一定也可以找到5~6萬就有的植牙(通常在非都會區比較有機會)或許有些醫師是以量取勝、有些以質取勝，或許有些品牌本來進價就貴….原因太多了，固定植牙的費用，通常就是單價*顆數，量大的時候，有些醫師會給點折扣，看醫師習慣，如果只有一兩顆，要殺價機會就比較低，如果是活動假牙加上植體固定的費用，除了植體顆術費用以外，還會額外包含活動假牙的製作或調整費用，植牙的期間，有些病人常會有臨時假牙的需求，這費用通常是另外算，更不用說需要額外手術的人，比方自體骨移植、骨粉再生膜、劈骨、軟組織移植、顎竇增高處理等等有的沒的，那全都是另外計價居多。
植牙也需要評估嗎？
是的，其實任何的醫療，即使最簡單的補牙、洗牙，總是要給醫師看看能不能處理，植牙、矯正也都一樣，由於自費較高、治療期 & 癒合等待期較久，也需要手術的部分，因此需要完整的治療計畫以植牙來說，簡單的模型，X光片都是必備的X光的選擇性很多，根尖片、環口片、電腦斷層等等，現在很多都數位化了，為了配合自費的醫療模式，新的診所若沒有這些配備就算落伍了，評估的方式是由醫師告知你，你再去補足資訊即可 並沒有一定的特別流程，在治療的過程中，也大多會合併多次的X光確認，這些都算在植牙的費用裡頭，大多沒有額外收費，只作植牙評估時，跟矯正評估一樣，有些醫師可能會額外收費，可事先問清楚，免得誤會。
植牙的手術過程要多久？
這問題很難回答，因為手術的設計方式（微創、翻不翻瓣、縫不縫合差很多時間) 鑽頭的速度、銳利度考量，要種幾顆也是重點。大致上來說簡單植牙(3顆以內的)大約2小時以內，至於全口植牙、數量大的病人，一個診次、甚至一整天只看你一個人，也是有可能的。
簡單植牙的療程有哪些？
植體手術→接上支柱或癒合帽→印模假牙製作，約3~6個月或幾個禮拜，根據不同的治療計畫，也有手術就將植體跟支柱合而為一的方式，縮短一次療程，這些都是醫師的專業考量。
什麼叫微創手術？
這中文名詞是某醫師發起的，文字的魅力顯見一斑。簡單的說就是沒有把牙齦全部切開、翻瓣、縫合的動作，國外叫做不翻瓣手術(non-flap surgery) 簡單的把要植牙的地方開個洞，鑽骨頭，種植體，放上癒合帽，手術完成 這樣的治療方式，優點:減少手術時間，起碼少了半小時(翻瓣、縫合很花時間) 微創–>減少創傷，降低術後不適、腫脹的機率，減少二次手術機率(通常將植體露出接支台也是需要一點小手術)，缺點:不翻瓣，就看不清楚底下骨頭的構造，有植體穿孔危機 因此事前的診斷、X光＆電腦斷層評估就相當的重要。
何謂立即植牙？(immediate implantation,function or loading？)
這個名詞的解釋包含相當的廣，名詞定義也沒有很明確，國外的paper在探討這類的東西時，第一件事情就是先定義，所謂的立即植牙，簡單的說就是拔完牙後立刻植牙，或是植牙完後，立刻有個臨時假牙可以讓人使用 ，也就是把植牙的過程縮短到剩下兩個步驟“植牙+支柱＋臨時假牙”一次搞定，等癒合期一過，直接作假牙 優點:病人立刻有牙齒，減少二次手術，缺點:快不一定好，病人咬力、舌頭的干擾，都有可能會降低骨整合的機率。
雷射無痛植牙是什麼？超音波手術又是什麼？
牙科界一直在進步，儀器也一直在進步，現在進步到可用雷射直接挖骨頭植牙，一般來說雷射處理軟組織的功力，是沒有人懷疑的，所以目前雷射用在植牙，主要用作軟組織整型或是讓植體露出的簡單方式，通常不需要麻藥就可以完成。而雷射的品牌種類、使用方式(氣體雷射、二極體雷射、水雷射等等)屬於專業領域，由醫師選擇搭配使用。超音波手術也是未來的趨勢，把雷射用在處理軟組織、把超音波用在處理硬組織，這是目前最兩全其美的作法，超音波手術對於骨頭切除、黏膜分離、顎竇增高術、植體處理、微創拔牙等等，都有很好的功效，這也是日後進修醫師很好的課題。這兩個高科技東西，還是有門檻的，因為費用昂貴，所以參考看看，醫師和病人不見得一定要使用，若堅持要用，費用就會相對提高啦。
植牙為什麼會失敗？
失敗了，怎麼辦？所謂的失敗就是骨整合失敗，就好像牙周病的牙齒，植體會浮浮晃晃，作垂直或水平晃動，甚至脫落 X光會顯現植體周遭的骨頭是被吃掉的，完全沒有緻密感。植牙失敗的原因很多。
包括：
• 醫師技巧經驗不足
• 病人骨頭狀況評估出問題
• 抽煙、牙周病、身體系統性疾病
• 未按照醫囑
• 植體品牌的設計、選擇
處理方式：
• 拿掉植體，等待三個月~半年以上
• 重新評估植入的可能性，若植體周圍有骨穿孔的現象，但無嚴重搖晃，可以單純進行補骨的部分即可，不需要拿出。
植牙成功後就一勞永逸嗎？
答案當然是no，你買了一台很名貴的車子，常常在使用，十年、二十年不會壞嗎？當然會，但有效率的保養、定期檢查會延長使用壽命，同樣的，植牙天天在你嘴巴裡使用，使用率比車子還高、更頻繁，定期的給醫師檢查，或許幾年後出問題、要更換零件、調整咬合有的沒的，這些都會影響植牙的使用年限，矯正也是一樣，不是矯正完就沒事，維持器的配戴，定期回診牙齒健康檢查都很重要阿，所以還是養成固定看牙醫的習慣，對你的健康人生是有幫助的。
植牙後怎麼清潔？
如果是簡單一顆顆的植牙，跟一般傳統固定假牙的清潔是沒有差別的，牙刷、牙線的使用正常，縫隙較大的地方以漱口水、牙間刷等等的輔助也都很有幫助，定期回診檢查，咬合調整也是必要的喔。
植牙的付費方式如何？可以分期付款嗎？
這跟醫師作法有關係，雅偲是採取做到哪，收到哪。比方植體植入手術，會收植牙全部的費用，接上支台，再收假牙五成的費用，最後的假牙完成，再收最終尾款的費用。
植牙的癒合期，我要常回診嗎？
答案是不需要，手術完的第二個禮拜，要回診檢查一下傷口+拆線，若是都恢復的很好，很順利，二個月後作X-ray檢查，若是順利，三、四個月後，接上支台，準備假牙製作，最後再X-ray確認。
植牙後會不會很腫、很痛？會腫多久？
跟拔智齒一樣，每個個案都會有不盡相同的情況，該冰敷就是要冰敷，醫囑用藥一定要吃，減少感染，一般來說，幾天到一個禮拜通常就會恢復的不錯囉。
缺牙以後多久可以作植牙？
只要經過專業醫師評估診斷後
• 隨時都可以
• 隨拔隨種
• 傷口恢復三個月再種
• 拖了好多年才種
上面各種情況，以現在的技術都不是問題，唯一的問題，大概就是預算吧。缺牙症候群會在一年以後發生，骨頭地基也會在一年內的吸收變化最大，如果可以，鼓勵大家盡量在缺牙後一年內完成假牙(任何假牙) 降低醫療成本!
幾歲以後可以開始植牙？老人家可以植牙嗎？
普遍來說最好超過18歲，發育都完全了，是適合植牙的好時機。
老人家比較需要擔心手術的風險，如果身體疾病，控制得宜，植牙仍是很好的選擇，讓老人家的晚年生活更有品質(吃東西對老人家來說非常重要，不管是生理還是心理) 但如果身體狀況不佳，不建議作任何侵入性手術。
